Zusammenfassung.
Ziel: Evaluierung der Wertigkeit verschiedener Bildgebungsmodalitäten der Multidetektor
CT-Koronarographie in Korrelation mit der invasiven kardiologischen Diagnostik. Material und Methoden: Im Rahmen einer prospektiven Studie wurden 42 Patienten vergleichend mittels Multidetektor-CT
und Herzkatheter untersucht. Das standardisierte Protokoll sah eine Kollimation von
4 × 1 mm bei einem Tischvorschub von 1,5 mm/Umdrehung und einer Rotationszeit von
500 ms vor. Die anschließende Bildreformation erfolgte mittels retrospektivem EKG-Gating
bei einer Schichtdicke von 1,25 mm, Inkrement 0,5 mm sowie Kernel B 30. Ausgewertet
wurden axiale, dreidimensionale, multiplanare und virtuell endoskopische Darstellungen.
Ergebnisse: Bei der Detektion von Stenosen zeigten axiale Schichten die höchste Sensitivität
(66,7 %), gefolgt von virtueller Endoskopie (55,9 %), multiplanaren (48,6 %) sowie
dreidimensionalen Reformationen (33,3 %). In der Darstellung atherosklerotischer Wandveränderungen
zeigten axiale Schichten (71,2 %), dreidimensionale Reformationen (70,1 %) und virtuelle
Endoskopie (69,1 %) annähernd gleich hohe Sensitivitäten bei deutlich niedrigeren
Werten für die multiplanaren Reformationen (55,6 %). Die Zusammenschau aller 4 Techniken
ergab eine Spezifität von 74,2 % beim Nachweis atherosklerotischer Plaques, beziehungsweise
72,0 % bei der Detektion hochgradiger Stenosen. Die Spezifität aller 4 Visualisierungsmodalitäten
lag bei 91,9 % und darüber. Bei einer vergleichenden Untersuchung der drei Hauptgefäße
wurden die höchsten Sensitivitäten im Bereich des RIVA erzielt (Atherosklerose 94,4
%/Stenosen 74,2 %). Schlussfolgerungen: Die Wertigkeit der CT-Koronarographie in der Visualisierung artherosklerotischer
Veränderungen liegt unter der von konventionellen Koronarographien und beschränkt
sich vorwiegend auf Gefäßabschnitte mit großem Durchmesser. Axiale Reformationen haben
als Einzelmodalität die höchste Aussagekraft bezüglich Quantität und Qualität artherosklerotischer
Veränderungen. Die höchsten Sensitivitäten werden bei Herzfrequenzen bis zu etwa 60
bpm erreicht.
Visualization Techniques for Multislice CT Datasets of Coronary Arteries: Correlation
of Axial, Multiplanar, Three-Dimensional, and Virtual Endoscopic Imaging with Coronary
Angiography.
Objective: To evaluate the performance of 4 different visualization techniques for multislice
CT datasets from the coronary arteries in comparison to coronary angiography. Material and Methods: 42 patients were examined prospectively using both multislice CT and angiocardiography.
All CT scans were performed at collimation 4 × 1 mm, pitch 1.5 and a rotation
time of 500 msec. Using retrospective ecg-gating, image reconstruction parameters
were 1.25 mm slice thickness, 0.5 mm increment and kernel B 30. Each patient's CT
dataset subsequently was explored using axial, multiplanar, threedimensional, and
virtual endoscopic visualization modes. Results: Axial scans showed the highest sensitivity in the evaluation of stenoses (66.7 %),
followed by virtual endoscopy (55.9 %), multiplanar (48.6 %), and three-dimensional
reformations (33.3 %). With regard to the detection of atherosclerotic plaques, axial
scans (71.2 %), three-dimensional reformations (70.1 %), and virtual endoscopy (69.1
%) displayed comparable sensitivities, whereas multiplanar reformations showed distinctly
lower results (55.6 %). On combining the techniques a sensitivity of 74.2 % for the
detection of atherosclerotic plaques, of 72.0 % for the identification of high-grade
stenoses, respectively, was obtained. The specificity of all four visualization
modes amounted to 91.9 % and above. Best results have been obtained within the RIVA
(sensitivity 85.2 %). Conclusion: For the detection of atheromatous changes CT angiocardiography does not achieve a
sensitivity as high as angiocardiography and is restricted to the three major branches.
At heart rates below 60 bpm axial scans showed the best correlation in the quantification
and classification of atherosclerotic plaques.
Schlüsselwörter:
CT-Koronarographie - Virtuelle Endoskopie - Herzbildgebung - Multidetector CT
Key words:
CT angiocardiography - Virtual endoscopy - Cardiac imaging - Multislice CT
Literatur
Technical Aspects and Applications of fast Multislice cardiac CT. Medical Radiology 2000 - Diagnostic Imaging. Volume Multislice CT 2000. Berlin; Springer
2000: in press
T.Vogl@em.uni-frankfurt.de
